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Utilidad clínico-diagnóstica de los anticuerpos antitiroglobulina en el seguimiento de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides

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Utilidad clínico-diagnóstica de los anticuerpos antitiroglobulina en el seguimiento de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides

dc.contributor.advisor	Sánchez Juan, Carlos
dc.contributor.advisor	Sáez Tormo, Guillermo
dc.contributor.advisor	Cerdá Micó, Concepción
dc.contributor.author	Bediaga Collado, Ana
dc.contributor.other	Departament de Medicina	es_ES
dc.date.accessioned	2023-11-20T08:54:47Z
dc.date.available	2023-11-21T05:45:07Z
dc.date.issued	2023	es_ES
dc.date.submitted	17-11-2023	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/91250
dc.description.abstract	Antecedentes En los últimos años ha cambiado la estrategia terapéutica y de seguimiento de los pacientes con diagnóstico de Cáncer Diferenciado de Tiroides (CDT). Los anticuerpos antitiroglobulina (AcTg) se presentan entre un 25% y un 30% de casos con CDT y pueden interferir la medición de los niveles de tiroglobulina (Tg). El objetivo del estudio es analizar cuál es la utilidad clínico-diagnóstica de los AcTg en el seguimiento de una serie de pacientes con CDT y su utilidad como marcador subrogado de recidiva tumoral. Métodos Se ha llevado a cabo un estudio transversal retrospectivo no aleatorizado de 225 pacientes diagnosticados de CDT en alguna de sus variantes histológicas (papilar, folicular, de células de Hürthle) tras tratamiento quirúrgico con tiroidectomía total y en seguimiento evolutivo tras 1ª cirugía por parte del Servicio de Endocrinología de un hospital terciario de la ciudad de Valencia. Tras calcular la prevalencia de los AcTg positivos en la muestra seleccionada, se realizaron análisis bivariados (T-Student y Ji-cuadrado o Fisher) según la naturaleza de las variables y la variable respuesta (AcTg). Para analizar el significado pronóstico de los marcadores bioquímicos de seguimiento determinados en los casos con diagnóstico de CDT tras cirugía, se establecieron dos momentos de análisis: (1) Primera visita tras cirugía y (2) a partir de segunda visita tras cirugía hasta la última visita de seguimiento realizada en el período del estudio. Posteriormente, la cohorte se estratificó en cuatro grupos según niveles séricos de Tg (positivo/negativo) y AcTg (positivo/negativo) y procedimos a analizar la respuesta tras cirugía en ambos períodos de seguimiento en pacientes con AcTg negativos y positivos, según el riesgo de recurrencia (bajo, medio y alto). Para analizar la correlación entre los niveles de Tg sérica (marcador tumoral) y la tendencia de los AcTg a lo largo del seguimiento evolutivo de nuestra serie de casos, se describió una curva de Kaplan-Meier junto con la prueba de rango logarítmico (Log Rank). Resultados Hallamos significación estadística en la fase de análisis estratificado según el riesgo de recurrencia medio desde la valoración en primera visita tras tiroidectomía y a lo largo del seguimiento evolutivo del paciente. Además, observamos que los pacientes con niveles séricos de Tg negativa tardaban aproximadamente 2 años más que los pacientes con niveles de Tg positiva a lo largo del seguimiento evolutivo tras cirugía en presentar niveles de AcTg positivos. Conclusiones Los pacientes con CDT con niveles séricos de AcTg positivos y niveles de Tg negativa tras cirugía hallados en nuestra cohorte a estudio con riesgo de recurrencia medio, presentaron un peor curso evolutivo (respuesta bioquímica incompleta). A partir de nuestros resultados, no podemos afirmar que la medición de los niveles séricos de AcTg resulten de utilidad como marcador tumoral subrogado de recidiva.	es_ES
dc.format.extent	390 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	Cáncer diferenciado de tiroides	es_ES
dc.subject	Anticuerpos antitiroglobulina	es_ES
dc.subject	Marcador tumoral	es_ES
dc.subject	Riesgo de recurrencia	es_ES
dc.title	Utilidad clínico-diagnóstica de los anticuerpos antitiroglobulina en el seguimiento de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Medicina interna::Endocrinología	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Otras especialidades médicas	es_ES
dc.description.abstractenglish	Background In recent years, the therapeutic and follow-up strategy for patients diagnosed with Differentiated Thyroid Cancer (DTC) has changed. Antithyroglobulin antibodies (TgAb) occur in 25% to 30% of cases with CDT and can interfere with the measurement of thyroglobulin (Tg) levels. The objective of the study is to analyze the clinical-diagnostic usefulness of TgAb in the follow-up of a series of patients with DTC and its usefulness as a surrogate marker of tumor recurrence. Methods A non-randomized retrospective cross-sectional study was carried out on 225 patients diagnosed with DTC in any of its histological variants (papillary, follicular, Hürthle cell) after surgical treatment with total thyroidectomy and in evolutionary follow-up after 1st surgery by the Service. of Endocrinology at a tertiary hospital in the city of Valencia. After calculating the prevalence of positive AcTg in the selected sample, bivariate analyzes were performed (Student's T and Chi-square or Fisher) according to the nature of the variables and the response variable (TgAb). To analyze the prognostic significance of the biochemical follow-up markers determined in cases with a diagnosis of DTC after surgery, two moments of analysis were established: (1) First visit after surgery and (2) from the second visit after surgery until the last follow-up visit carried out in the study period. Subsequently, the cohort was stratified into four groups according to serum levels of Tg (positive/negative) and TgAb (positive/negative) and we proceeded to analyze the response after surgery in both follow-up periods in patients with negative and positive TgAb, according to risk. recurrence (low, medium and high). To analyze the correlation between serum Tg levels (tumor marker) and the trend of TgAb throughout the evolutionary follow-up of our case series, a Kaplan-Meier curve was described together with the log rank test (Log Rank). Results We found statistical significance in the stratified analysis phase according to the average risk of recurrence from the assessment at the first visit after thyroidectomy and throughout the patient's follow-up. Furthermore, we observed that patients with negative serum Tg levels took approximately 2 years longer than patients with positive Tg levels throughout the evolutionary follow-up after surgery to present positive TgAb levels. Conclusions Patients with DTC with positive serum levels of TgAb and negative Tg levels after surgery found in our study cohort with medium risk of recurrence, presented a worse evolutionary course (incomplete biochemical response). Based on our results, we cannot affirm that the measurement of serum TgAb levels is useful as a surrogate tumor marker of recurrence.	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES
dc.rights.accessRights	open access	es_ES