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This work is divided into 3 parts and assesses the association of cardiovascular magnetic
resonance (CMR)-derived microvascular obstruction (MVO) with readily available biomarkers
after ST-elevation myocardial infarction (STEMI).
CMR allows for a comprehensive assessment of patients with STEMI. Out of a wide
range of myocardial infarction parameters especially MVO has emerged as a strong predictor
of adverse outcome in terms of major adverse cardiovascular events and adverse remodeling
after STEMI.
In the first part the association of ST-segment changes, especially the sum of STsegment
elevation and ST-segment resolution, with MVO is investigated. There was a strong
relationship of ST-segment changes with the presence of MVO. The sum of ST-segment
elevation at 90 minutes after reperfusion via primary percutaneous coronary intervention was
the ECG parameter most strongly associate with MVO.
The second part of this work investigates the association of cardiac necrosis markers, in
detail troponin, creatine kinase and myoglobin, with the occurrence of MVO after STEMI. We
found a larger release of cardiac necrosis markers in patients with MVO. Troponin was the
cardiac necrosis marker, which possessed the strongest predictive capability for MVO.
Finally, we sought to determine the predictive value of parameters available on patient
admission for the prediction of MVO in STEMI. A simple score was constructed using only
clinical and ECG variables, which are the timeliest available variables, on patient admission.Este trabajo, que se dividió en tres partes, pretendió determinar la asociación entre la
obstrucción microvascular (MVO) estimada mediante resonancia magnética cardiaca (RMC)
con determinados marcadores ampliamente disponibles en el contexto del infarto agudo de
miocardio con elevación del segmento-ST (IAMCEST).
La RMC permite una exhaustiva evaluación de los pacientes con IAMCEST. En este
sentido, la aparición de MVO ha mostrado ser un factor asociado a episodios cardiovasculares
adversos mayores y remodelado negativo tras un IAMCEST.
En la primera parte de este trabajo, pretendimos explorar la asociación entre el
sumatorio de las derivaciones con ST elevado (sum-ST) y la resolución del segmento ST con la
presencia de MVO. Se observó que el sum-ST determinado a los 90 minutos tras la reperfusión
mediante angioplastia primaria fue el parámetro más intensamente asociado a la MVO.
En una segunda etapa, determinamos la asociación entre la liberación de los marcadores
de necrosis miocárdica (troponina, creatin kinasa y mioglobina) con la aparición de MVO tras
un IAMCEST. Con respecto a este punto, observamos una mayor liberación plasmática de
marcadores de necrosis en los pacientes con MVO; concretamente, la troponina fue el marcador
que mas inmensamente asociado a la MVO.
Finalmente, pretendimos evaluar el valor de parámetros clínicos habituales determinados al
ingreso para predecir MVO. Así, desarrollamos una puntuación simple de riesgo que incluyó
variables clínicas y electrocardiográficas, todas ellas de fácil adquisición en el momento del
ingreso.
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