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Obstrucción microvascular derivada de la resonancia margnética cardiaca tras un infarto miocárdico con elevación del ST –asociación con marcadores de necrosis cardiaca y cambios del segmento ST

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Obstrucción microvascular derivada de la resonancia margnética cardiaca tras un infarto miocárdico con elevación del ST –asociación con marcadores de necrosis cardiaca y cambios del segmento ST

dc.contributor.advisor	Bodí Peris, Vicente
dc.contributor.advisor	Núñez Villota, Julio
dc.contributor.author	Husser, Oliver
dc.contributor.other	Departament de Medicina	es_ES
dc.date.accessioned	2013-12-03T08:20:18Z
dc.date.available	2013-12-04T07:10:03Z
dc.date.issued	2013
dc.date.submitted	22-11-2013	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10550/31689
dc.description.abstract	This work is divided into 3 parts and assesses the association of cardiovascular magnetic resonance (CMR)-derived microvascular obstruction (MVO) with readily available biomarkers after ST-elevation myocardial infarction (STEMI). CMR allows for a comprehensive assessment of patients with STEMI. Out of a wide range of myocardial infarction parameters especially MVO has emerged as a strong predictor of adverse outcome in terms of major adverse cardiovascular events and adverse remodeling after STEMI. In the first part the association of ST-segment changes, especially the sum of STsegment elevation and ST-segment resolution, with MVO is investigated. There was a strong relationship of ST-segment changes with the presence of MVO. The sum of ST-segment elevation at 90 minutes after reperfusion via primary percutaneous coronary intervention was the ECG parameter most strongly associate with MVO. The second part of this work investigates the association of cardiac necrosis markers, in detail troponin, creatine kinase and myoglobin, with the occurrence of MVO after STEMI. We found a larger release of cardiac necrosis markers in patients with MVO. Troponin was the cardiac necrosis marker, which possessed the strongest predictive capability for MVO. Finally, we sought to determine the predictive value of parameters available on patient admission for the prediction of MVO in STEMI. A simple score was constructed using only clinical and ECG variables, which are the timeliest available variables, on patient admission.	en_US
dc.description.abstract	Este trabajo, que se dividió en tres partes, pretendió determinar la asociación entre la obstrucción microvascular (MVO) estimada mediante resonancia magnética cardiaca (RMC) con determinados marcadores ampliamente disponibles en el contexto del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento-ST (IAMCEST). La RMC permite una exhaustiva evaluación de los pacientes con IAMCEST. En este sentido, la aparición de MVO ha mostrado ser un factor asociado a episodios cardiovasculares adversos mayores y remodelado negativo tras un IAMCEST. En la primera parte de este trabajo, pretendimos explorar la asociación entre el sumatorio de las derivaciones con ST elevado (sum-ST) y la resolución del segmento ST con la presencia de MVO. Se observó que el sum-ST determinado a los 90 minutos tras la reperfusión mediante angioplastia primaria fue el parámetro más intensamente asociado a la MVO. En una segunda etapa, determinamos la asociación entre la liberación de los marcadores de necrosis miocárdica (troponina, creatin kinasa y mioglobina) con la aparición de MVO tras un IAMCEST. Con respecto a este punto, observamos una mayor liberación plasmática de marcadores de necrosis en los pacientes con MVO; concretamente, la troponina fue el marcador que mas inmensamente asociado a la MVO. Finalmente, pretendimos evaluar el valor de parámetros clínicos habituales determinados al ingreso para predecir MVO. Así, desarrollamos una puntuación simple de riesgo que incluyó variables clínicas y electrocardiográficas, todas ellas de fácil adquisición en el momento del ingreso.	es_ES
dc.format.extent	94 p.	es_ES
dc.language.iso	en	es_ES
dc.subject	cardiology	es_ES
dc.subject	microvascular obstruction	es_ES
dc.subject	ST elevation myocardial infarction	es_ES
dc.subject	cardiovascular magnetic resonance	es_ES
dc.title	Obstrucción microvascular derivada de la resonancia margnética cardiaca tras un infarto miocárdico con elevación del ST –asociación con marcadores de necrosis cardiaca y cambios del segmento ST	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES