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Evaluación de la Supervivencia tras Termocoagulación por Radiofrecuencia del Nódulo Pulmonar Maligno

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Evaluación de la Supervivencia tras Termocoagulación por Radiofrecuencia del Nódulo Pulmonar Maligno

dc.contributor.advisor	Martí Bonmatí, Luis
dc.contributor.advisor	Martínez Rodrigo, José Joaquín
dc.contributor.author	Gómez Muñoz, Fernando
dc.contributor.other	Departament de Medicina	es_ES
dc.date.accessioned	2015-03-06T12:50:01Z
dc.date.available	2015-03-07T04:45:06Z
dc.date.issued	2015	es_ES
dc.date.submitted	17/02/2015	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10550/42641
dc.description.abstract	El cáncer de pulmón es la neoplasia maligna más letal entre los sujetos con cáncer en todo el mundo. Esta enfermedad ocasiona importantes cambios en la calidad de vida de los pacientes y genera unos gastos directos e indirectos tremendamente cuantiosos. El manejo óptimo de los pacientes con cáncer de pulmón es absolutamente imprescindible para mejorar la calidad del proceso sanitario y no mermar su calidad de vida. Los tumores pulmonares primarios se diagnostican en estadios avanzados de la enfermedad, siendo un 30-35% de casos localmente avanzados y presentándose en un 40% de casos con metástasis, lo cual condiciona una supervivencia a los 5 años del diagnóstico inferior al 10%. En 1995 se publicó que solo un 25% de los pacientes se diagnostican en un estadio lo suficientemente precoz de forma que sea factible proceder a un tratamiento con intención curativa o que éste proporcione al menos un importante aumento de la supervivencia. Los estudios que comparan la cirugía con la cirugía más la quimioterapia dan unos resultados que incluyen una proporción de riesgo de 0.87 (reducción del 13% del riesgo de muerte, equivalente con una ventaja absoluta del 5% en cinco años), aquellos que comparan la radioterapia radical con la radioterapia radical más la quimioterapia otorgan una proporción de riesgo de 0.87 (la reducción del 13% del riesgo de muerte; ventaja absoluta del 4% en dos años), y en aquellos que comparan los cuidados de soporte con aquellos en los que se usa tratamiento de soporte más quimioterapia la proporción de riesgo es de 0.73 (reducción del 27 % del riesgo de muerte; mejora del 10 % de supervivencia en un año). Por otra parte, dadas sus características anatómicas y fisiológicas, los pulmones son asiento en numerosas ocasiones de la extensión tumoral metastásica a distancia de manera que suponen el segundo órgano más frecuentemente afectado en la diseminación del cáncer a distancia, solo superados por los ganglios linfáticos. Los tumores primarios que presentan usualmente metástasis pulmonares durante su evolución incluyen la mama, el cérvix, el riñón, el colorrectal, la próstata y los tumores de cabeza y cuello. Los sarcomas igualmente presentan con frecuencia metástasis pulmonares durante su evolución en caso de que exista diseminación metastásica. Pese a que el tratamiento de elección de los tumores pulmonares permanece siendo la cirugía acompañada o no por quimioterapia sistémica, no todos los pacientes son candidatos a esta alternativa. Es en este punto en el que otras terapias locorregionales suponen una interesante opción terapéutica. Estas terapias incluyen la radioterapia convencional, la radioterapia estereotáctica, la quimioembolización, la crioablación, la ablación por microondas y la termocoagulación por radiofrecuencia. Al tiempo que ha ido ganando aceptación como alternativa en el manejo de los pacientes con neoplasias pulmonares (tantoprimarias como secundarias), la RF se ha convertido en numerosos centros en una alternativa establecida por las guías clínicas de los mismos). El aumento de supervivencia y el porcentaje de curación exhibido por los resultados de la RF de pulmón ha demostrado ser al menos similar al obtenido con otras técnicas más agresivas, presentando además una morbilidad y mortalidad muy inferiores así como con un periodo de hospitalización más reducido en pacientes que de otra manera tenían unas opciones terapéuticas muy limitadas o nulas. Las indicaciones de tratamiento de los tumores pulmonares se fundamentarán en las características del paciente (estado clínico, comorbilidad, edad) y del nódulo (principalmente la histología, la fase de diagnóstico del tumor, la localización del mismo y finalmente su tamaño).	es_ES
dc.description.abstract	Lung cancer is the most lethal malignancy among subjects with cancer worldwide. This disease causes significant changes in the quality of life of patients and generates extremely substantial direct and indirect costs. Optimal management of patients with lung cancer is absolutely essential to improve the quality of healthcare process and not undermine their quality of life. Primary lung tumors are diagnosed in advanced stages of the disease, with 30-35% of locally advanced cases and 40% of cases with metastasis, which conditions a survival at 5 years of diagnosis of less than 10%. Onlyy 25% of patients are diagnosed at a sufficiently early stage so that it is feasible to undertake a treatment with curative intent or that it provides at least significant increase in survival. Studies comparing surgery with surgery plus chemotherapy give results that include hazard ratio of 0.87 (13% reduction in risk of death, equivalent to an absolute bonus of 5% in five years), those who comparing radical radiotherapy with radical radiotherapy plus chemotherapy provide a hazard ratio of 0.87 (13% reduction the risk of death; absolute benefit of 4% in two years) and those who supportive care compared with those in which used treatment plus chemotherapy support risk ratio is 0.73 (reduced from 27% Risk of death; 10% improvement in survival at one year). Moreover, given their anatomical and physiological characteristics, lungs are repeatedly seat of metastatic tumor extension and are the second most common organ affected the spread of cancer, only exceeded by lymph nodes. Primary tumors usually present lung metastases during its evolution include the breast, cervix, kidney, colorectal, prostate and head and neck tumors. Sarcomas also occur frequently during lung metastases evolution in case there metastatic spread. Although the treatment of choice for lung cancer remains being accompanied by systemic chemotherapy or surgery, not all patients are candidates for this alternative. It is at this point that other locoregional therapies represent an interesting therapeutic option. These therapies include conventional radiotherapy, stereotactic radiotherapy, chemoembolization, cryoablation, microwave ablation and radiofrequency thermocoagulation. While it has been gaining acceptance as an alternative in the management of patients with lung tumors (tantoprimarias as secondary), the RF has become numerous centers an alternative clinical guidelines established by thereof). Increased survival and cure rates exhibited by RF results proved lung at least similar to that obtained with other more aggressive techniques, also presenting morbidity and much lower as well as a period of hospitalization mortality more reduced in patients which otherwise have few therapeutic options very limited or nonexistent. Indications for treatment of tumors lung will be based on patient characteristics (clinical status, comorbidity, age) and the node (mainly histology phase tumor diagnosis, the same location and size finally).	en_US
dc.format.extent	120	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	radiofrecuencia	es_ES
dc.subject	cáncer	es_ES
dc.subject	pulmón	es_ES
dc.subject	oncología	es_ES
dc.subject	cirugía	es_ES
dc.title	Evaluación de la Supervivencia tras Termocoagulación por Radiofrecuencia del Nódulo Pulmonar Maligno	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Ciencias clínicas::Radioterapia	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::QUÍMICA::Bioquímica ::Quimioterapia	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES