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Introduction: Meningiomas represent 13-26 % of intracranial primary tumors, presenting an
annual incidence of 2-4 new cases /100,000 inhabitants per year, and its treatment of choice
surgery. About 90 % of meningiomas are categorized as grade I and estimated histological
recurrence rate is between 7-20 %. According to histopathologic characteristics meningiomas
are classified according to the parameters of WHO. Although there are no histological or
molecular factors that may predict recurrence with certainty, the main factor described in
literature in this matter is the degree of excision according to Simpson’s resection scale.
Hypothesis: The cell proliferation index Ki -67 may influence the risk of recurrence in
intracranial meningiomas. Since this risk of recurrence varies depending on Simpson’s surgical
resection scale, we will assess both parameters independently to see if they are correlated and at
the same time we plan to perform a parallel comparison between the subgroup of meningiomas
WHO Grade II.
Results: For Simpson grade I resections the chance of recurrence increases from 10% Ki-67
value, however the risk increases in parallel for Simpson grade II and III as Ki-67 value
increases, and Simpson grade IV recurrence occurs from 5% Ki-67 value. After 70 months of
follow-up Ki-67 values <3 % have increased the likelihood of recurrence by 5% and for Ki-67
values >3 % the same probability increases by 20%. On the other hand for WHO grade II
meningiomas increased Ki-67 values affects much less the likelihood of relapse.
Conclusions: Both the degree of surgical resection of Simpson as the value of Ki-67 are
independent predictors of the risk of recurrence in intracranial of WHO grade I meningiomas.
Free period of recurrence / progression is influenced for WHO grade I meningiomas to take as a
cutoff a 3% Ki-67 value.Introducción: Los meningiomas representan el 13-26% de tumores primarios intracraneales,
con una incidencia anual de 2-4 nuevos casos/100000 habitantes año, siendo su tratamiento de
elección la cirugía. Cerca de un 90% de los meningiomas son categorizados como grado I
histológico y su tasa de recurrencia se cifra entre un 7-20%. Según sus características
histopatológicas se clasifican siguiendo los parámetros de la OMS, si bien no existen factores
histológicos o moleculares que puedan predecir su recidiva de forma cierta, siendo el principal
factor descrito en la literatura en este sentido el grado de exéresis de acuerdo a la escala de
resección de Simpson.
Hipótesis y Objetivos: El índice de proliferación celular Ki-67 puede influenciar el riesgo de
recurrencia de los meningiomas intracraneales. Dado que este riesgo de recidiva se ha señalado
que varía según la escala de resección quirúrgica de Simpson, nos planteamos valorar ambos
parámetros (Ki-67 y escala de Simpson) de forma independiente e igualmente nos planteamos
realizar una comparación paralela con el subgrupo de meningiomas grado II de la OMS, para
verificar en este subgrupo los mismos objetivos.
Métodología: Estudio retrospectivo, sobre una serie de 321 casos de pacientes diagnosticados
como meningiomas grado I intracraneales, durante un período de 13 años (2000-12) en el
Hospital Universitario La Fe de Valencia, estudiando sus características clínicas,
histopatológicas y quirúrgicas. Las dos variables principales de estudio son el índice de
proliferación Ki-67 y la escala de resección quirúrgica de Simpson y su relación con la
aparición de recidivas.
Resultados: Para las resecciones grado 1 de Simpson la probabilidad de recidiva aumenta a
partir de valores de Ki-67 del 10%, sin embargo, el riesgo aumenta paralelamente para los grado
2 y 3 de Simpson conforme aumentan los valores de Ki-67, y para los Simpson grado IV esa
probabilidad de recurrencia ocurre a partir de un Ki-67 del 5%. A partir de los 70 meses de
seguimiento los valores de Ki-67 <3% tienen un aumento en la probabilidad de recidiva del 5%
y para valores de Ki-67 > 3% esa misma probabilidad aumenta hasta un 20%. Por otro lado para
los meningiomas grado II de la OMS el aumento de los valores de Ki-67 afecta mucho menos la
probabilidad de recaída.
Conclusiones: Tanto los grados de resección quirúrgica de Simpson como el valor del Ki-67
son predictores independientes del riesgo de recidiva en los meningiomas intracraneales grado 1
de la OMS. El periodo libre de recurrencia/progresión se ve influenciado para los meningiomas
grado I de la OMS al tomar como punto de corte un valor del 3% del Ki-67.
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