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Evaluación del índice de proliferación Ki-67 como predictor de recidiva en Meningiomas cerebrales grado I de la OMS. Comparación con la escala de resección quirúrgica de Simpson

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Evaluación del índice de proliferación Ki-67 como predictor de recidiva en Meningiomas cerebrales grado I de la OMS. Comparación con la escala de resección quirúrgica de Simpson

dc.contributor.advisor	Prat Acín, Ricardo
dc.contributor.advisor	Vera Sempere, Francisco José
dc.contributor.author	Guarín Corredor, María Juliana
dc.contributor.other	Departament de Patologia	es_ES
dc.date.accessioned	2017-03-29T07:00:00Z
dc.date.available	2017-03-30T04:45:06Z
dc.date.issued	2016	es_ES
dc.date.submitted	24-03-2017	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10550/58015
dc.description.abstract	Introduction: Meningiomas represent 13-26 % of intracranial primary tumors, presenting an annual incidence of 2-4 new cases /100,000 inhabitants per year, and its treatment of choice surgery. About 90 % of meningiomas are categorized as grade I and estimated histological recurrence rate is between 7-20 %. According to histopathologic characteristics meningiomas are classified according to the parameters of WHO. Although there are no histological or molecular factors that may predict recurrence with certainty, the main factor described in literature in this matter is the degree of excision according to Simpson’s resection scale. Hypothesis: The cell proliferation index Ki -67 may influence the risk of recurrence in intracranial meningiomas. Since this risk of recurrence varies depending on Simpson’s surgical resection scale, we will assess both parameters independently to see if they are correlated and at the same time we plan to perform a parallel comparison between the subgroup of meningiomas WHO Grade II. Results: For Simpson grade I resections the chance of recurrence increases from 10% Ki-67 value, however the risk increases in parallel for Simpson grade II and III as Ki-67 value increases, and Simpson grade IV recurrence occurs from 5% Ki-67 value. After 70 months of follow-up Ki-67 values <3 % have increased the likelihood of recurrence by 5% and for Ki-67 values >3 % the same probability increases by 20%. On the other hand for WHO grade II meningiomas increased Ki-67 values affects much less the likelihood of relapse. Conclusions: Both the degree of surgical resection of Simpson as the value of Ki-67 are independent predictors of the risk of recurrence in intracranial of WHO grade I meningiomas. Free period of recurrence / progression is influenced for WHO grade I meningiomas to take as a cutoff a 3% Ki-67 value.	en_US
dc.description.abstract	Introducción: Los meningiomas representan el 13-26% de tumores primarios intracraneales, con una incidencia anual de 2-4 nuevos casos/100000 habitantes año, siendo su tratamiento de elección la cirugía. Cerca de un 90% de los meningiomas son categorizados como grado I histológico y su tasa de recurrencia se cifra entre un 7-20%. Según sus características histopatológicas se clasifican siguiendo los parámetros de la OMS, si bien no existen factores histológicos o moleculares que puedan predecir su recidiva de forma cierta, siendo el principal factor descrito en la literatura en este sentido el grado de exéresis de acuerdo a la escala de resección de Simpson. Hipótesis y Objetivos: El índice de proliferación celular Ki-67 puede influenciar el riesgo de recurrencia de los meningiomas intracraneales. Dado que este riesgo de recidiva se ha señalado que varía según la escala de resección quirúrgica de Simpson, nos planteamos valorar ambos parámetros (Ki-67 y escala de Simpson) de forma independiente e igualmente nos planteamos realizar una comparación paralela con el subgrupo de meningiomas grado II de la OMS, para verificar en este subgrupo los mismos objetivos. Métodología: Estudio retrospectivo, sobre una serie de 321 casos de pacientes diagnosticados como meningiomas grado I intracraneales, durante un período de 13 años (2000-12) en el Hospital Universitario La Fe de Valencia, estudiando sus características clínicas, histopatológicas y quirúrgicas. Las dos variables principales de estudio son el índice de proliferación Ki-67 y la escala de resección quirúrgica de Simpson y su relación con la aparición de recidivas. Resultados: Para las resecciones grado 1 de Simpson la probabilidad de recidiva aumenta a partir de valores de Ki-67 del 10%, sin embargo, el riesgo aumenta paralelamente para los grado 2 y 3 de Simpson conforme aumentan los valores de Ki-67, y para los Simpson grado IV esa probabilidad de recurrencia ocurre a partir de un Ki-67 del 5%. A partir de los 70 meses de seguimiento los valores de Ki-67 <3% tienen un aumento en la probabilidad de recidiva del 5% y para valores de Ki-67 > 3% esa misma probabilidad aumenta hasta un 20%. Por otro lado para los meningiomas grado II de la OMS el aumento de los valores de Ki-67 afecta mucho menos la probabilidad de recaída. Conclusiones: Tanto los grados de resección quirúrgica de Simpson como el valor del Ki-67 son predictores independientes del riesgo de recidiva en los meningiomas intracraneales grado 1 de la OMS. El periodo libre de recurrencia/progresión se ve influenciado para los meningiomas grado I de la OMS al tomar como punto de corte un valor del 3% del Ki-67.	es_ES
dc.format.extent	133 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	Meningioma	es_ES
dc.subject	Ki-67	es_ES
dc.subject	Recidiva	es_ES
dc.subject	Escala de Simpson	es_ES
dc.subject	Meningioma grado II	es_ES
dc.subject	Meningioma grado I	es_ES
dc.subject	Índice de proliferación	es_ES
dc.title	Evaluación del índice de proliferación Ki-67 como predictor de recidiva en Meningiomas cerebrales grado I de la OMS. Comparación con la escala de resección quirúrgica de Simpson	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES