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Valoración biomecánica de la columna vertebral basada en el análisis funcional de diversas actividades de la vida diaria

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Valoración biomecánica de la columna vertebral basada en el análisis funcional de diversas actividades de la vida diaria

dc.contributor.advisor	Sánchez Zuriaga, Daniel
dc.contributor.author	Artacho Pérez, Carla Andrea
dc.contributor.other	Departament d'Anatomia i Embriologia Humana	es_ES
dc.date.accessioned	2018-12-17T11:03:14Z
dc.date.available	2018-12-18T05:45:05Z
dc.date.issued	2018	es_ES
dc.date.submitted	14-12-2018	es_ES
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10550/68281
dc.description.abstract	In the literature, dynamic tests have been used on simple movements, such as flexion-extension of the trunk or gait, to distinguish objectively between healthy subjects and patients with lumbar pain of non-specific cause. We have no evidence of any study that has simultaneously studied the patterns of neuromuscular activity of the extensor muscles of the back, abdominal muscles, gluteus muscles and hamstrings and lumbo-pelvic movement patterns, studying the effect of speed and load, through non-invasive techniques during activities of daily life, and have compared them between different groups of patients with low back pain and specific alterations of the anatomy of the lumbo-pelvic region. In this study, subjects without pain history and subjects with low back pain participated, from which the different specific groups have been obtained. Standardized flexion-extension cycles of the trunk have been analysed, also with an increase in speed and a 10-kg load, always using non-invasive techniques (surface EMG to record the electromyographic activity pattern of the lumbar spinal erector, biceps femoris, gluteus maximus, rectus abdominis and external oblique and the analysis and characterization of the movement pattern by electrogoniometer). The variables that characterize the activation patterns of the muscles that act on the trunk (retrosomatic musculature of the lumbar region, abdominal and extensor muscles of the hip) and movement of the lumbar spine and hip have been obtained. After processing and normalizing the data, we have obtained a series of variables (activities and ranges of average and maximum movement during the different phases of movement, moments of activation and relaxation of the different muscles) to characterize each group of patients. The electromyographic and movement patterns have been compared with each other using univariate statistical tests. Specific strategies of motor control and muscular activation have been identified, which could be explained according to the anatomy and neurophysiology of the lumbo-pelvic region. Patients with pain tend to reduce lumbar curvatures in both standing and maximal lumbar flexion. The time in which they spend with the spine flexed to the maximum is also significantly less. The percentage of electromyographic activity of the lumbar erector during myoelectric silence, as well as the electromyographic activity during the maximum flexion, is greater in patients: some of the patients did not have myoelectric silence, but even those who presented it, showed more electromyographic activity during the silence that healthy subjects. Statistically significant differences have also been found between the group of healthy subjects and the group of patients in the results of the electromyographic patterns of the gluteus maximus and the abdominals in the patients, which are more active in these; the gluteus maximus during flexion, the rectus abdominus has a greater electromyographic activity during extension and the external oblique is activated more in both flexion and extension in patients. Among the specific subgroups of patients, very few isolated statistically significant differences were found. The patterns of movement and electromyographic activity of the trunk musculature are altered by increasing speed and the addition of a load, but these alterations are similar in patients and in healthy subjects. The study of these neuromuscular movement and activation strategies, in addition to providing us with unpublished results in the literature, can have various clinical applications in the fields such as the diagnosis of causes of lumbar pain, the evaluation of treatment techniques, the monitoring of the evolution of the patient and helping them in their recovery or in the detection of simulator people.	en_US
dc.description.abstract	En la literatura se han utilizado pruebas dinámicas sobre movimientos sencillos, como la flexo-extensión del tronco o la marcha, para distinguir de manera objetiva entre sujetos sanos y pacientes con dolor lumbar de causa inespecífica. No tenemos constancia de estudio alguno que haya registrado de manera simultánea los patrones de actividad neuromuscular de la musculatura extensora de la espalda, musculatura abdominal, glúteos e isquiotibiales y los patrones de movimiento lumbo-pélvico, estudiando el efecto de la velocidad y carga, mediante técnicas no invasivas durante actividades de la vida diaria, y los haya comparado entre distintos grupos de pacientes con dolor lumbar y alteraciones específicas de la anatomía de la región lumbo-pélvica. En este estudio han participado sujetos sin antecedentes de dolor y sujetos con dolor lumbar, de entre los cuales se han obtenido los diferentes grupos específicos. Se han analizado ciclos estandarizados de flexo-extensión del tronco, también con incremento de velocidad y una carga de 10 kg, siempre mediante técnicas no invasivas (EMG de superficie para registrar el patrón de actividad electromiográfica del erector espinal lumbar, bíceps femoral, glúteo mayor, recto del abdomen y oblicuo externo y análisis y caracterización del patrón de movimiento mediante electrogoniometría). Se han obtenido así variables que caracterizan los patrones de activación de la musculatura que actúan sobre el tronco (musculatura retrosomática, abdominal y extensores de la cadera) y de movimiento de la columna lumbar y la cadera. Tras procesar y normalizar los datos, se han obtenido una serie de variables (actividades y rangos de movimiento medios y máximos durante las distintas fases del movimiento, momentos de activación y relajación de los distintos músculos) para caracterizar a cada grupo de pacientes. Los patrones electromiográficos y de movimiento han sido comparados entre sí mediante pruebas estadísticas univariantes. Se han identificado estrategias específicas de control motor y activación muscular, que podrían explicarse según la anatomía y neurofisiología de la región lumbo-pélvica. Los pacientes con dolor tienden a reducir las curvaturas lumbares tanto en bipedestación como en la flexión lumbar máxima. El tiempo que pasan con la columna flexionada al máximo también es significativamente menor. El porcentaje de actividad electromiográfica del erector lumbar durante el silencio mioeléctrico, así como la actividad electromiográfica durante la flexión máxima, es mayor en los pacientes: algunos de los pacientes no tenían silencio mioeléctrico, pero incluso los que sí lo presentaban mostraron más actividad electromiográfica durante el silencio que los sujetos sanos. También se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de los sujetos sanos y el grupo de los pacientes en los resultados del patrón de EMG del glúteo mayor y los abdominales en los pacientes, que se activan más en estos; el glúteo mayor durante la flexión, el recto del abdomen tiene una mayor actividad electromiográfica durante la extensión y el oblicuo externo se activa más tanto en flexión como en extensión en los pacientes. Entre los subgrupos específicos de pacientes se han encontrado muy pocas diferencias estadísticamente significativas aisladas. Los patrones de movimiento y de la actividad electromiográfica de la musculatura de tronco se ven alterados por el incremento de velocidad y adición de una carga, pero estas alteraciones son similares en pacientes y en sujetos sanos. El estudio de estas estrategias de movimiento y activación neuromuscular, además de aportarnos estos resultados inéditos en la literatura, puede tener diversas aplicaciones clínicas en campos como el diagnóstico de causas de dolor lumbar, la evaluación de técnicas de tratamiento, el seguimiento de la evolución del paciente, ayudar en su recuperación o la detección de simuladores.	es_ES
dc.format.extent	171 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	Ritmo lumbo-pélvico, movimiento pélvico, movimiento de cadera, movimiento lumbar, flexo-extensión de tronco, EMG (electromiografía), erector espinal, bíceps femoral, isquiotibiales, músculos abdominales, recto del abdomen, oblicuo interno, oblicuo externo, glúteo mayor, fenómeno de flexión-relajación, dolor lumbar, velocidad, carga, flexibilidad, dolor lumbar inespecífico, espondilitis anquilosante, patología discal, hernia discal, sacroileítis, espondilolistesis, espondiloartropatía.	es_ES
dc.subject	ritmo lumbo-pélvico	es_ES
dc.subject	movimiento pélvico	es_ES
dc.subject	movimiento de cadera	es_ES
dc.subject	movimiento lumbar	es_ES
dc.subject	flexo-extensión de tronco	es_ES
dc.subject	EMG (electromiografía)	es_ES
dc.subject	erector espinal	es_ES
dc.subject	bíceps femoral	es_ES
dc.subject	isquiotibiales	es_ES
dc.subject	músculos abdominales	es_ES
dc.subject	recto del abdomen	es_ES
dc.subject	oblicuo interno	es_ES
dc.subject	oblicuo externo	es_ES
dc.subject	glúteo mayor	es_ES
dc.subject	fenómeno de flexión-relajación	es_ES
dc.subject	dolor lumbar	es_ES
dc.subject	dolor lumbar inespecífico	es_ES
dc.subject	espondilitis anquilosante	es_ES
dc.subject	patología discal	es_ES
dc.subject	hernia discal	es_ES
dc.subject	sacroileítis	es_ES
dc.subject	espondilolistesis	es_ES
dc.subject	espondiloartropatía	es_ES
dc.title	Valoración biomecánica de la columna vertebral basada en el análisis funcional de diversas actividades de la vida diaria	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES