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Impacto de la inmunosupresión y otros factores de riesgo en el desarrollo de infecciones en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: estudio caso-control

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Impacto de la inmunosupresión y otros factores de riesgo en el desarrollo de infecciones en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: estudio caso-control

dc.contributor.advisor	Tosca Cuquerella, Joan
dc.contributor.advisor	Mínguez Pérez, Miguel
dc.contributor.advisor	Mora Miguel, Francisco
dc.contributor.author	García Gimeno, Natalia Alicia
dc.contributor.other	Departament de Medicina	es_ES
dc.date.accessioned	2021-11-08T10:10:44Z
dc.date.available	2021-11-09T05:45:05Z
dc.date.issued	2021	es_ES
dc.date.submitted	05-11-2021	es_ES
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10550/80679
dc.description.abstract	Antecedentes: Las complicaciones infecciosas se asocian con una mortalidad y una morbilidad significativas en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La terapia inmunosupresora se ha considerado como el principal factor de riesgo para su desarrollo, especialmente cuando se asocian dos o más inmunomoduladores. Sin embargo, los resultados disponibles provienen de estudios heterogéneos en los que no siempre queda bien definida la intensidad de esta asociación, su interacción con otros factores de riesgo ni el tipo de población al que pueden extrapolarse las conclusiones. Objetivo: 1) Identificar qué factores de riesgo se asocian al desarrollo de infecciones en EII y cuantificar el impacto de la inmunosupresión farmacológica como factor de riesgo. 2) Evaluar su influencia conjunta para identificar un perfil de riesgo de infecciones en pacientes con EII. Material y métodos: Estudio de casos y controles en pacientes con EII. Se definieron como casos a los pacientes con alguna infección clínicamente significativa. Para maximizar la aplicabilidad clínica, se consideró infección clínicamente significativa a toda aquella que planteó la continuidad o retirada del tratamiento inmunosupresor. Tanto los casos como los controles se seleccionaron al azar en una proporción de 1:3. Para identificar los factores de riesgo se realizó un análisis multivariante de regresión logística, la fuerza de la asociación se determinó mediante la odds ratio (OR) con un intervalo de confianza del 95% (IC del 95%). Resultados: Se incluyeron 112 casos y 270 controles. La actividad inflamatoria (OR: 1.50, IC 95%: 1.27-1.78), el índice de masa corporal (OR: 1.07, IC 95%: 1.01-1.13), la presencia de comorbilidades (OR: 1.39, IC 95%: 1.01-1.92) y la intensidad de la terapia inmunosupresora, se asocian de manera independiente a mayor riesgo para la presencia de infecciones. El uso de tratamientos con un solo fármaco inmunosupresor no se asoció a mayor riesgo (OR: 1.33, IC 95%: 0.57-3.06); sin embargo, el riesgo se incrementó de manera exponencial con el tratamiento secuencial: doble terapia: OR: 2.44 (IC 95%: 1.10-5.43) y triple terapia: OR: 4.58 (IC 95%: 1.35-15.54). Conclusiones: La terapia inmunosupresora es el predictor más importante de infección en pacientes con EII y las terapias combinadas suponen un incremento en el riesgo con carácter multiplicativo. Sin embargo, para evaluar con precisión el riesgo individual de infección, se deben considerar la comorbilidad, el IMC y la actividad inflamatoria intestinal.	es_ES
dc.format.extent	190 p.	es_ES
dc.language.iso	es	es_ES
dc.subject	enfermedad infecciosa	es_ES
dc.subject	factores de riesgo	es_ES
dc.subject	tratamiento inmunosupresor	es_ES
dc.subject	infección oportunista	es_ES
dc.subject	enfermedad inflamatoria intestinal	es_ES
dc.title	Impacto de la inmunosupresión y otros factores de riesgo en el desarrollo de infecciones en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: estudio caso-control	es_ES
dc.type	doctoral thesis	es_ES
dc.subject.unesco	UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS	es_ES
dc.embargo.terms	0 days	es_ES